2026 AHA / ACC / ADA / ASN 指南 · 中文科普

心脏、肾脏与代谢
是同一个健康故事

心血管-肾脏-代谢综合征（CKM 综合征）是一种全身性疾病——代谢危险因素、慢性肾脏病与心血管系统之间相互影响，导致多器官损害。本站基于权威指南，用通俗语言帮你读懂它。

开始了解 CKM → 查看分期系统

90–95%: 美国成人处于 CKM 1–4 期
5: 个分期（0–4）管理风险
119: 页权威循证指南

CKM 三大支柱

心

心血管（Cardiovascular）

动脉粥样硬化、心力衰竭、心房颤动——CKM 的最终受损器官之一。

肾

肾脏（Kidney）

慢性肾脏病与心血管病互为风险放大器，eGFR 与 UACR 是关键指标。

代

代谢（Metabolic）

肥胖、2 型糖尿病、血脂异常、高血压——CKM 链条的起点。

三者通过病理生理机制相互联系，因此指南主张多学科协作与多器官获益药物。

关于本指南

一份"活的、动态更新"的临床实践指南

本站内容改编自《2026 AHA/ACC/ADA/ASN 心血管-肾脏-代谢综合征的预防、检测、评估与管理指南》，原文由 Ndumele、Rodriguez 等专家团队撰写，发表于 J Am Coll Cardiol 2026 年与 Circulation，共 119 页。指南正式取代 2013 年成人超重与肥胖管理指南，将心脏、肾脏、代谢健康首次整合到统一框架中。

指南档案

出版机构AHA · ACC · ADA · ASN
发表日期2026 年 6 月 9 日
原文页数119 页
参考文献600+ 条
DOI10.1016/j.jacc.2026.02.001

关键要点

十条最重要的事

指南的"核心信息"——十条面向临床与公众的 takeaway，覆盖从分期、风险评估到药物与多学科照护的全链条。

1

对儿童与成人进行 CKM 分期

预防分期进展、按绝对风险制定治疗、降低心血管事件与肾功能丧失，并通过生活方式与减重促进分期逆转。
2

用 PREVENT 公式量化风险

估算 10 年与 30 年的 ASCVD、心衰与总 CVD 风险。10 年风险 ≥20% 是 3 期标准，≥7.5% 提示药物优先顺序。
3

常规评估 CKM 风险因素

对所有成人常规评估代谢危险因素与肾功能；针对特定亚组评估早期心衰、MASLD、阻塞性睡眠呼吸暂停。
4

评估并应对社会健康决定因素

SDOH 与 CKM 及其并发症发展密切相关，发现不良 SDOH 应作为整体照护的关键部分加以处理。
5

多学科协作 + CKM 协调人

合并 T2D、CKD、CVD 的患者推荐多学科照护模式，并指定一名协调人统筹团队、协助 GDMT 实施。
6

评估与治疗超重和肥胖

用 BMI 与腰围评估；以生活方式为核心，必要时辅以减重药物与代谢减重手术，目标减重 5%–10%。
7

糖尿病中使用心脏保护降糖药

合并 CVD 或高风险的 T2D 患者，推荐 SGLT2i、GLP-1 类药物或两者联合；按合并症选择。
8

评估 CKD 并使用肾脏保护药物

用 eGFR 与 UACR 评估；RASi + SGLT2i 为一线，白蛋白尿持续加 finerenone 或 GLP-1 类药物。
9

ASCVD 患者处理 CKM 风险

ASCVD 管理应强调 CKM 合并症：肥胖治疗、心血管保护降糖药、肾脏保护药，降低事件与肾功能丧失。
10

心衰患者处理 CKM 风险

HFrEF 强调四联疗法（RASi/ARNI + β 阻滞剂 + MRA + SGLT2i）；HFmrEF/HFpEF 以 SGLT2i 为一线，按合并症加药。